Esta semana estoy haciendo las prácticas en el
Servicio de Triaje y si tuviese que emplear una palabra para definirlo sería
“apasionante”.
Los ciudadanos han incorporado a sus conductas
sanitarias la asistencia urgente y esto ha provocado un incremento del número
de pacientes atendidos diariamente en los servicios de urgencia, llegando en
muchas ocasiones a la saturación. La necesidad de crear un servicio de calidad
y registrar la misma llevó a implantar en el año 2004 el SET
(sistema español de triaje) a partir del modelo Andorramo, basado en
informatizar la asistencia realizada. Y en más de 50 hospitales españoles se
emplea ya otro sistema el Manchester Triage System (MTS).
La aplicación del triaje procede del mundo
anglosajón que desarrolla a partir de los años sesenta diversos
planteamientos basados en escalas de 3 ó 4 niveles de categorización que han
sido sustituidas actualmente por 5 escalas de priorización que pueden ser
aplicadas en modelos del denominado triaje estructurado.
El objetivo no es diagnosticar sino organizar la
asistencia con el fin de priorizar la atención por orden de gravedad y no por
orden de llegada y asignar un área física al paciente de acuerdo con la
clasificación.
En el hospital Severo Ochoa, la sala de triaje se ubica a la
entrada del servicio de Urgencias, muy próximo al Servicio de Admisión. Consta
de una salita de espera anexa a la sala de clasificación y es gestionado por
personal de enfermería (una enfermera en turnos de mañana/tarde/noche.
Cuando llega un paciente a Urgencias, primeramente le
hacemos una valoración rápida y concreta; esta valoración consiste en una
entrevista donde se intenta evaluar y registrar si es posible los datos
objetivos y subjetivos relacionados con la afección principal para determinar
la gravedad del caso y el tipo de urgencia que requiere; una vez
realizado esto, se le asigna al área específica de atención y
tratamiento. Aquí la formación y experiencia de la enfermera es muy importante
porque una correcta clasificación evita el perjuicio de tiempos de espera
prolongados para las urgencias reales en beneficio de patologías banales.
Me llama mucho la atención el hecho de que mucha
gente piense que para estar en esta unidad sólo es necesario tener “buen ojo
clínico”, refiriéndose con este término a poseer un buen criterio, a que
se le dé bien… Yo pienso que para desarrollar un “buen ojo clínico” es
necesario tiempo, mucho tiempo y, sobre todo, una sólida formación que en el
caso del triaje pasaría por poseer un gran conocimiento de las diferentes y variadas
patologías así como grandes dotes de observación, comunicación y organización
que podrán ayudar a detectar más rápidamente los problemas más graves de
salud y derivarlos a la Unidad adecuada.
Durante el primer día que estuve allí fue una
completa locura, el estrés que sentí fue increíble debido a la enorme cantidad
de pacientes que había en espera; mi enfermera y yo nos íbamos distribuyendo el
trabajo: una se encargaba de las técnicas y otra valoraba a los pacientes
e íbamos rotando cada cierto tiempo.
He aprendido mucho: A saber preguntar en cada
situación según los síntomas principales que te refiere el paciente, a poder
valorar esos pequeños datos que al paciente le parecen irrelevantes y ni
si quiera se percata de ellos pero que te llevan en un tiempo
record a una conclusión rápida acerca de lo que le sucede.
Volviendo al tema de la gran demanda asistencial,
cuando ocurre una sobresaturación del sistema, que deriva en grandes
esperas para la atención del usuario, se crea una insatisfacción tanto por
parte de los pacientes como de los familiares. Concretamente, el miércoles día
23, ocurrió un pequeño enfrentamiento con un familiar que acudió al servicio
con un paciente de avanzada edad que presentaba una inflamación y escozor
de ojos. Le derivamos a la consulta de oftalmología, llamando por megafonía al
celador para que lo acompañase. Sin embargo, debido a la gran afluencia de
pacientes en ese momento ninguno estaba disponible, por lo que tuvieron que
esperar un rato en la sala. A los 30 minutos vino su mujer muy enfadada,
gritándonos qué porqué no habíamos llevado a su marido aún a la consulta,
intentamos explicarle que en ese momento no había ningún celador disponible, y
que, tras haber valorado a su marido, su situación no era una urgencia vital,
por lo que la espera estaba justificada. Creo que actuamos bien, pues
establecimos una buena comunicación que evitó tensiones y que relajó al
paciente y su familia hasta el momento en que recibieron la asistencia médica, Es
importante explicarle al paciente que se le atenderá lo más rápido que se
pueda, pero que debe comprender que puede haber otros pacientes que precisan de una
atención más urgente y prioritaria.
Según un estudio, realizado por el hospital departamental
centenario de Sevilla el 59% de los usuarios entrevistados manifestaron que el
tiempo de espera en el servicio de urgencias les pareció prolongado, mientras
que, el % de paciente que lo calificaron como corta fue tan solo del 33%. Y un
8% manifestó que dependía de la cantidad de usuarios que estuvieran
pendientes de recibir atención en el servicio de urgencias.
Me gustaría decir que la mayoría de las urgencias que
recibimos no son en sí “una verdadera urgencia”, la población acude a este
servicio por cosas tan triviales como fiebre y malestar general, un corte
superficial o un leve dolor abdominal de varias semanas de duración, cuando
este tipo de patologías que no comprometen la vida del paciente podrían ser
atendidas correctamente en atención primaria, por el médico de familia.
La solución que puede tener este problema puede
ser lograr una mejora de la asistencia prehospitalaria y una educación del
paciente para que use los servicios sanitarios de forma responsable e
inteligente. La mayor barrera que existe para resolver la saturación de este
servicio es pensar que “no se puede hacer nada”
"""Los ciudadanos han incorporado a sus conductas sanitarias la asistencia urgente y esto ha provocado un incremento del número de pacientes atendidos diariamente en los servicios de urgencia, llegando en muchas ocasiones a la saturación""".
ResponderEliminarMe ha llamado mucho la atención esta forma de expresar y explicar un poco, de forma resumida, la percepción generalizada y profesional, del servicio de urgencias.
Claudia, me llama mucho la atención la gran expresividad que tienes, por favor, no la pierdas. Referente a la reflexión, solo me queda desearte que hayas aprovechado tu paso por el triaje y te haya resultado satisfactorio. Los dias que he pasado a verte estabas tan liada que era imposible que hablaramos. Lo dejamos para ésta semana que entra.
Los diarios van mejorando notablemente. No olvides tambien hablar un poco de ti, de esas miniautoevaluaciones parciales que te vas haciendo a ti misma y del resultado, de cómo te ves, de que necesitas mejorar, de qué es lo que mas dominas y te sientes mas cómoda, no repares en hacerte autocritica que eso ayuda muchisimo a mejorar, ya sabes, todo eso y mas
Le Dr Itua guérit mon VIH, je consomme des ARV depuis 10 ans. J'ai eu des douleurs jusqu'à ce que je rencontre le Dr Itua sur le site de blogs. Je lui ai envoyé des informations détaillées sur mon VIH et ma localisation. Je lui ai tout expliqué et il m'a dit qu'il n'y avait rien à craindre de cela, il me guérirait. , il m’a donné la garantie, il m’a demandé de payer les frais d’objets afin que, quand je serai guéri, je lui témoignerai ma gratitude et témoigner de ses herbes médicinales, c’est ce que je vais faire pour le reste du VIH. et autre maladie peut voir le bon travail du Dr Itua.J'ai reçu son médicament à base de plantes par le service de messagerie EMS qui a livré à mon bureau de poste dans les 5 jours ouvrables.Dr Itua est un homme honnête et je l'apprécie pour son bon travail.Ma grand-mère a appelé de l'apprécier et de laisser le reste de mes amis l'aimer aussi, est-ce une joie pour moi que je ne suis pas obligé de prendre des pilules et que cette grosse femme est un cauchemar.Vous comprendrez de quoi je parle si vous avez le même problème que j'étais Je suis libre et en bonne santé. Merci au Dr Itua Herbal Center. J'ai aussi son calendrier. qu'il m'a récemment envoyé, il a guéri toute sorte de maladie comme le cancer, l'herpès, la fibromyalgie, le vih, l'hépatite B, le foie / les reins inflammatoires, l'épilepsie, l'infertilité, les fibromes, le diabète, Dercum, Copd et aussi le retour de l'ex-amant .. Voici son contact .drituaherbalcenter @ gmail.com Ou Whats_app Numéro +2348149277967
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