“Hay algunos pacientes a los que no podemos ayudar...
pero no hay ninguno al que no podamos dañar”
El viernes a primera hora de la mañana,
coincidiendo con el cambio de turno, vinieron los de mantenimiento para avisar
que habían encontrando a un paciente tirado en el suelo de un patio. Este era
un paciente psiquiátrico que había intentado quitarse la vida lanzándose desde
varios pisos de altura; no era la primera vez que lo intentaba, pues
anteriormente se había autolesionado acuchillándose en la zona abdominal.
Fue atendido in situ por una enfermera y el personal de mantenimiento, siendo posteriormente colocado en una camilla y trasladado a la Sala de Urgencias donde se le colocó “posteriormente" y no en un principio el collarín cervical. A simple vista se podía observar que tenía el abdomen abierto, siendo visibles las vísceras y presentaba también una posible fractura en MMII, a demás de múltiples traumatismos por todo el cuerpo.
Los suicidios y los comportamientos suicidas causan severas consecuencias a nivel personal, social y económico; siendo una urgencia psiquiátrica frecuente que representa el 1% de los ingresos de los servicios de urgencias de los hospitales generales.
Bibliografía:
Cano Domínguez P, Pena Andreu J.M, Ruiz M. Las conductas suicidas. [Online]. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica. Universidad de Málaga. Consultado el 8/2/13.
Disponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/suicidas.pdf
Fue atendido in situ por una enfermera y el personal de mantenimiento, siendo posteriormente colocado en una camilla y trasladado a la Sala de Urgencias donde se le colocó “posteriormente" y no en un principio el collarín cervical. A simple vista se podía observar que tenía el abdomen abierto, siendo visibles las vísceras y presentaba también una posible fractura en MMII, a demás de múltiples traumatismos por todo el cuerpo.
Primeramente se le realizó el aislamiento de la vía aérea mediante intubación
endotraqueal, controlando en todo momento la columna cervical, a su vez, se
realizó la canalización de VVP para control hemodinámico del paciente y
administración de cristaloides vía intravenosa. El paciente comenzó con
tensiones de 70/40 y bajando; de pronto, entró en parada cardiorrespiratoria y
se le realizaron las maniobras de RCP con masaje cardiaco externo
independiente de la vía aérea, pues el paciente ya estaba intubado;
minutos más tarde salió de la PCR y posteriormente fue trasladado a la
UCI.
La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) se
realiza cuando la víctima sufre una parada cardio-respiratoria, esto es la interrupción brusca e
inesperada de la respiración y de la circulación espontánea. En esta situación
de gravedad extrema se inicia una lucha contrarreloj en la que los segundos son
vitales. Esta reanimación reta a los profesionales de la salud a tomar
decisiones rápidas, bajo una presión enorme, siendo necesario una seguridad
absoluta y un gran autocontrol.
Según un video de vigilancia, en un descuido
del personal, se dejó la puerta abierta y el paciente aprovechó el momento para
escapar y lanzarse al vacío.
Habrá que
estudiar ¿Qué falló? ¿Cómo consiguió escaparse y lanzarse por una de las
ventanas? ¿Qué actividades serían aconsejables realizar para evitar que se
repitan casos como este?
Un estudio
realizado en el Reino Unido establece que el intento de suicidio grave es un
pronóstico de suicidio consumado y que el 10% de los intentos terminan en
suicidio y que el 20% lo intentarán de nuevo dentro del primer mes Sugiere también que los pacientes
que se autoinflingen heridas cortantes tienen mayor riesgo de suicidio que los
que utilizan otros métodos, esto probablemente esté relacionado al nivel de
impulsividad de estos pacientes.
La OMS define "el acto
suicida" como toda acción por la que un individuo se causa a sí mismo un
daño, con independencia del grado de intención letal y de que conozcamos o no
los verdaderos motivos.
Creo necesario en
este ámbito una formación especial del personal sanitario, saber qué preguntar
al paciente, cómo hacer la valoración de este y cómo actuar ante él y ante cada
situación; demás de conocer los protocolos de actuación según la situación que
se nos plantee.
Los pacientes ingresados tras una tentativa de suicidio
requieren una vigilancia especial, y disponer las medidas de contención
preventivas; como controlar el acceso a ventanas , que estas dispongan de
mecanismos que impidan la apertura manual, y controlar las escaleras, eliminar
todos los objetos que puedan ser usados para autolesionarse. situarlos en una
habitación con otro paciente y cerca del control de enfermería, facilitar
la presencia continuada de un familiar, así como un seguimiento muy minucioso
por parte del personal sanitario. Las primeras horas de hospitalización del
paciente y los cambios de turno son los momentos de mayor riesgo.
Los suicidios y los comportamientos suicidas causan severas consecuencias a nivel personal, social y económico; siendo una urgencia psiquiátrica frecuente que representa el 1% de los ingresos de los servicios de urgencias de los hospitales generales.
Como enfermeras, la prevención es la principal intervención terapéutica.
Debemos de identificar a aquellos que puedan tener un riesgo de suicidio;
determinar la existencia y el grado de éste y tratar y controlar los síntomas
que puedan poner al paciente en riesgo de suicidio.
Pude sentir perfectamente el estrés que se respiraba en la
sala y la impotencia que sentí fue grande porque estaba allí y sólo
podía mirar como el equipo luchaba y se afanaba en salvar una vida
que en este caso no quería ser salvada y si algo aprendí, fue la importancia
que tiene un buen trabajo en equipo a la hora de realizar las maniobras y de
minimizar el tiempo que en estos casos es vital para salvar la vida del
paciente.
Me pregunto si me encontrara ante una situación igual,
siendo yo la responsable...¿ cómo lo llevaría? ¿Podría el estrés, los nervios,
conmigo? A veces este tipo de situaciones pueden llevar tu cuerpo y tu mente
hasta límites insospechados, pueden nublarte tus miedos internos
o pueden hacer que te superes a ti mismo y hagas lo que debes hacer, con coraje
y decisión, sin dudas ni temores.
Son muchas las preguntas que se pasan por la cabeza durante
las prácticas clínicas, pero solo hay una forma de obtener la respuesta a
ellas: vivirlas.
El área de Urgencias es a mi juicio donde se da un
mayor desgaste del profesional sanitario, pues éste constantemente se
enfrenta a situaciones muy estresantes que exigen de él una gran
rapidez en la toma de decisiones, una gran capacidad de priorizar
cuidados y un adecuado control de las técnicas.
Bibliografía:
Cano Domínguez P, Pena Andreu J.M, Ruiz M. Las conductas suicidas. [Online]. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica. Universidad de Málaga. Consultado el 8/2/13.
Disponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/suicidas.pdf
Rojas
Rodríguez S.M. Atención de enfermería a pacientes con afecciones
psiquiátricas. [Online].La habanna: Editorial ciencias-medicas.2007. Consultado
el 9/2/13. Disponible
en:http://newpsi.bvs-psi.org.br/ebooks2010/en/Acervo_files/AtencionEnfermeria.pdf
Llegó a mis oidos el caso en particular. Debio ser espectacular y apasionante en el sentido del trabajo contrareloj por salvar la vida a un paciente grave. Probablemente fallaron algunas cosas que habrá que solucionar con el fin de que no vuelva a ocurrir. Quédate con la organización del trabajo si es que consideras que ésta fue buena.
ResponderEliminarLe Dr Itua guérit mon VIH, je consomme des ARV depuis 10 ans. J'ai eu des douleurs jusqu'à ce que je rencontre le Dr Itua sur le site de blogs. Je lui ai envoyé des informations détaillées sur mon VIH et ma localisation. Je lui ai tout expliqué et il m'a dit qu'il n'y avait rien à craindre de cela, il me guérirait. , il m’a donné la garantie, il m’a demandé de payer les frais d’objets afin que, quand je serai guéri, je lui témoignerai ma gratitude et témoigner de ses herbes médicinales, c’est ce que je vais faire pour le reste du VIH. et autre maladie peut voir le bon travail du Dr Itua.J'ai reçu son médicament à base de plantes par le service de messagerie EMS qui a livré à mon bureau de poste dans les 5 jours ouvrables.Dr Itua est un homme honnête et je l'apprécie pour son bon travail.Ma grand-mère a appelé de l'apprécier et de laisser le reste de mes amis l'aimer aussi, est-ce une joie pour moi que je ne suis pas obligé de prendre des pilules et que cette grosse femme est un cauchemar.Vous comprendrez de quoi je parle si vous avez le même problème que j'étais Je suis libre et en bonne santé. Merci au Dr Itua Herbal Center. J'ai aussi son calendrier. qu'il m'a récemment envoyé, il a guéri toute sorte de maladie comme le cancer, l'herpès, la fibromyalgie, le vih, l'hépatite B, le foie / les reins inflammatoires, l'épilepsie, l'infertilité, les fibromes, le diabète, Dercum, Copd et aussi le retour de l'ex-amant .. Voici son contact .drituaherbalcenter @ gmail.com Ou Whats_app Numéro +2348149277967
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